کمر کے نچلے حصے میں درد کو اکثر لمباگو یا لمبوڈینیا کہا جاتا ہے۔لمباگو یا "لمباگو" کمر کے نچلے حصے میں شدید درد کا حملہ ہے، جو عام طور پر ہائپوتھرمیا اور مشقت سے منسلک ہوتا ہے۔Lumbago بہت سے لوگوں میں پایا جاتا ہے اور اکثر عارضی معذوری کا سبب بنتا ہے۔اکثر، کھیلوں کی چوٹیں یا موچ لمباگو کی وجہ ہو سکتی ہے، لیکن بعض اوقات درد کی ظاہری شکل کو اکسانے والا عنصر نامعلوم رہتا ہے۔لمباگو ٹانگوں تک پھیلے بغیر درد کی خصوصیت رکھتا ہے۔پیٹھ کے نچلے حصے میں درد (لمباگو) دن بھر تیزی سے اور آہستہ آہستہ بڑھ سکتا ہے۔اکثر صبح کے وقت سختی ہوتی ہے اور آہستہ آہستہ سختی درد کے سنڈروم میں بدل جاتی ہے۔ریڑھ کی ہڈی کا گھماؤ (اینٹلجک اسکوالیوسس) پٹھوں میں کھنچاؤ کے نتیجے میں بھی ممکن ہے۔درد بذات خود پٹھوں میں کھچاؤ کی وجہ سے ہو سکتا ہے، جس کا تعلق دوسری وجوہات سے ہے۔یہ اوورلوڈ یا موچ، کھیلوں کی چوٹیں، ہرنیٹڈ ڈسکس، سپونڈیلوآرتھروسس (سپونڈیلوسس)، گردے کی بیماری (انفیکشن یا گردے کی پتھری) ہو سکتی ہے۔بعض اوقات مریض مشقت، ہائپوتھرمیا کے ساتھ بے چینی کی ظاہری شکل کے سبب اور اثر کے تعلق کا درست تعین کرتا ہے، لیکن اکثر درد بغیر کسی ظاہری وجہ کے ظاہر ہوتا ہے۔بعض اوقات، کمر میں درد چھینکنے، جھکنے یا جوتے پہننے کے بعد بھی ظاہر ہو سکتا ہے۔اس کو ریڑھ کی ہڈی کی خرابی کی بیماریوں، جیسے اسکوالیوسس کے ذریعے سہولت فراہم کی جا سکتی ہے۔
لمباگو کے برعکس، لمبوڈینیا کی اصطلاح کا مطلب شدید درد نہیں، بلکہ ذیلی یا دائمی درد ہے۔ایک اصول کے طور پر، لمبوڈینیا کے ساتھ درد آہستہ آہستہ کئی دنوں میں ظاہر ہوتا ہے. درد صبح کے اوقات میں بھی ہوسکتا ہے اور جسمانی سرگرمی کے ساتھ کم ہوسکتا ہے۔لمبوڈینیا طویل جامد بوجھ (بیٹھنے، غیر آرام دہ جسم کی پوزیشن) کے دوران بڑھتے ہوئے درد کی خصوصیت ہے۔لمبوڈینیا کی یہ بھی خصوصیت ہے کہ ایک مخصوص حالت میں لیٹنے سے درد میں آرام آتا ہے۔لمبوڈینیا کے مریضوں کو پٹھوں میں کھچاؤ کی وجہ سے جوتے دھونے یا پہننے جیسی معمول کی سرگرمیاں انجام دینے میں دشواری ہوتی ہے۔بیماری کی وجہ سے، تنے کی نقل و حرکت کے حجم میں کمی واقع ہوتی ہے (آگے جھکنا یا کم حد تک، طرف یا توسیع کی طرف جھکنا)۔درد کے سنڈروم کی وجہ سے، مریض کو اکثر پوزیشن تبدیل کرنی پڑتی ہے جب بیٹھنا یا کھڑا ہونا ضروری ہوتا ہے۔لمباگو کے برعکس، پٹھوں کی اینٹھن کم واضح ہوتی ہے اور، ایک اصول کے طور پر، کمر کے نچلے حصے کو نہیں ڈھانپتی، اور اکثر ایک طرف اینٹھن کے پھیلنے کی علامات ہوتی ہیں۔
کمر درد کی وجوہات
کمر میں درد ایک علامت ہے۔کمر کے درد کی سب سے عام وجوہات پٹھوں، ہڈیوں اور انٹرورٹیبرل ڈسکس کی بیماریاں (زخم) ہیں۔کبھی کبھیکمر دردپیٹ کی گہا، چھوٹے شرونی اور سینے کی بیماریوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ایسے دردوں کو منعکس درد کہا جاتا ہے۔پیٹ کی بیماریاں (مثال کے طور پر، اپینڈیسائٹس)، aortic aneurysm، گردے کی بیماری (urolithiasis، گردے کا انفیکشن، مثانے کے انفیکشن)، شرونیی اعضاء کے انفیکشن، رحم کے انفیکشن - یہ تمام بیماریاں ظاہر ہو سکتی ہیں۔کمر درد... یہاں تک کہ ایک عام حمل بھی کمر کے نچلے حصے میں درد کا باعث بن سکتا ہے جس کی وجہ شرونیی علاقے میں موچ، تناؤ کی وجہ سے پٹھوں میں کھچاؤ، اور اعصاب کی جلن ہوتی ہے۔
اکثرکمر دردمندرجہ ذیل بیماریوں سے منسلک ہے:
- اعصابی جڑ کا سکڑاؤ، جو sciatica کی علامات کا سبب بنتا ہے اور اکثر ہرنیٹڈ ڈسک کی وجہ سے ہوتا ہے۔ایک اصول کے طور پر، جب اعصابی جڑ سکیڑ جاتی ہے، درد شدید ہوتا ہے، شعاع ریزی ہوتی ہے اور اعصابی جڑ کے انرویشن زون میں حساسیت خراب ہوتی ہے۔ایک ہرنیٹڈ ڈسک بنیادی طور پر ڈسک کے انحطاط کے نتیجے میں ہوتی ہے۔مرکزی گہا سے ڈسک کے جیلیٹنس حصے کا ابھار اور اعصاب کی جڑوں پر دباؤ ہے۔انٹرورٹیبرل ڈسکس میں تنزلی کے عمل 30 سال اور اس سے زیادہ عمر میں شروع ہوتے ہیں۔لیکن ہرنیا کی موجودگی ہمیشہ اعصابی ڈھانچے پر اثر انداز نہیں ہوتی۔
- Spondylosis - تنزلی تبدیلیاں خود vertebrae میں واقع ہوتی ہیں، ہڈیوں کی نشوونما (osteophytes) ہوتی ہے، جو قریبی اعصاب کو متاثر کر سکتی ہے، جس سے درد ہوتا ہے۔
- ریڑھ کی ہڈی میں انحطاطی تبدیلیوں (سپونڈیلوسس اور آسٹیوکونڈروسس) کے نتیجے میں ریڑھ کی ہڈی کا سٹیناسس ہو سکتا ہے۔ریڑھ کی ہڈی کے علاقے میں ریڑھ کی ہڈی کی بیماری والے مریض کو کمر کے نچلے حصے میں درد دونوں ٹانگوں تک پھیل سکتا ہے۔کمر میں درد کھڑے ہونے یا چلنے کے نتیجے میں ظاہر ہو سکتا ہے۔
- کاؤڈا ایکوینا سنڈروم۔یہ ایک طبی ایمرجنسی ہے۔Cauda equina syndrome cauda equina (ریڑھ کی ہڈی کا ٹرمینل حصہ) عناصر کے کمپریشن کے نتیجے میں ہوتا ہے۔cauda equina syndrome کے مریض کو درد اور آنتوں اور مثانے کی خرابی کا سامنا ہو سکتا ہے (پیشاب کی بے ضابطگی اور ایٹونی)۔اس سنڈروم کو ہنگامی سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔
- درد کے سنڈروم جیسے myofascial درد سنڈروم یا fibromyalgia. Myofascial درد کے سنڈروم کی خصوصیت بعض پوائنٹس (ٹرگر پوائنٹس) پر درد اور درد، دردناک علاقوں میں پٹھوں کی نقل و حرکت کے حجم میں کمی سے ہوتی ہے۔درد کے سنڈروم کو دردناک علاقوں میں واقع پٹھوں کو آرام کرنے سے کم کیا جاتا ہے. fibromyalgia کے ساتھ، درد اور درد پورے جسم میں عام ہیں. Fibromyalgia تنگی اور پٹھوں میں درد کی طرف سے خصوصیات نہیں ہے.
- ریڑھ کی ہڈی کے انفیکشن (osteomyelitis) شاذ و نادر ہی اس بیماری کا سبب بنتے ہیں۔
- ریڑھ کی ہڈی کی غیر متعدی سوزشی بیماریاں (اینکیلوزنگ اسپونڈائلائٹس) ریڑھ کی ہڈی میں سختی اور درد کا سبب بن سکتی ہیں (بشمول کمر کے نچلے حصے) جو کہ صبح کے وقت خاص طور پر بدتر ہے۔
- ٹیومر، اکثر کینسر میٹاسٹیسیس، کمر کے نچلے حصے میں تکلیف کا باعث بن سکتے ہیں۔
- اعصاب کی سوزش اور، اس کے مطابق، درد کی علامات (سینے میں یا ریڑھ کی ہڈی میں) خود اعصاب کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوسکتی ہیں (مثال کے طور پر، شنگلز کے ساتھ)
- علامات کی مختلف وجوہات کو دیکھتے ہوئے، جیسے شدید یا ذیلی کم کمر میں درد، مریض کا مکمل جائزہ لینا اور تمام ضروری تشخیصی طریقہ کار کو انجام دینا بہت ضروری ہے۔
علامات
lumbosacral خطے میں درد lumbago، lumbodynia، lumboishalgia کی اہم علامت ہے۔
- درد ٹانگ کے سامنے، سائیڈ، یا پچھلے حصے میں پھیل سکتا ہے (lumbar ischalgia)، یا یہ صرف lumbar خطہ (lumbago، lumbodynia) میں مقامی ہو سکتا ہے۔
- یہ احساس کہ کمر کے نچلے حصے میں درد ہوتا ہے مشقت کے بعد شدت اختیار کر سکتی ہے۔
- بعض اوقات درد رات کے وقت یا زیادہ دیر بیٹھنے پر بڑھ سکتا ہے، جیسے گاڑی کے طویل سفر کے دوران۔
- شاید ٹانگ کے اس حصے میں بے حسی اور کمزوری کی موجودگی، جو کہ کمپریسڈ اعصاب کے انرویشن زون میں واقع ہے۔
بروقت تشخیص اور علاج کے لیے، متعدد معیارات (علامات) خصوصی توجہ کے مستحق ہیں:
- چوٹ کی حالیہ تاریخ، جیسے اونچائی سے گرنا، ٹریفک حادثہ، یا اسی طرح کے واقعات۔
- 50 سال سے زیادہ عمر کے مریضوں میں معمولی چوٹوں کی موجودگی (مثال کے طور پر کولہوں پر پھسلنے اور اترنے کے نتیجے میں کم اونچائی سے گرنا)۔
- سٹیرائڈز کے طویل مدتی استعمال کی تاریخ (مثال کے طور پر، یہ برونکیل دمہ یا ریمیٹولوجیکل امراض کے مریض ہیں)۔
- آسٹیوپوروسس کا کوئی بھی مریض (زیادہ تر بزرگ خواتین)۔
- 70 سال سے زیادہ عمر کا کوئی بھی مریض: اس عمر میں کینسر، انفیکشن اور پیٹ کے اعضاء کی بیماریوں کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے، جو کمر کے نچلے حصے میں درد کا سبب بن سکتا ہے۔
- آنکولوجی کی تاریخ
- ماضی قریب میں متعدی بیماریوں کی موجودگی
- درجہ حرارت 100F (37. 7 C) سے زیادہ
- منشیات کا استعمال: منشیات کے استعمال سے متعدی امراض کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
- کمر کے نچلے حصے میں درد آرام سے بڑھ جاتا ہے: ایک اصول کے طور پر، درد کی اس نوعیت کا تعلق آنکولوجی یا انفیکشن سے ہوتا ہے، اور ایسا درد اینکائیلوزنگ اسپونڈائلائٹس (اینکیلوزنگ اسپونڈائلائٹس) کے ساتھ بھی ہو سکتا ہے۔
- اہم وزن میں کمی (بغیر کسی واضح وجہ کے)۔
- اعصاب کی کسی بھی شدید خرابی کی موجودگی فوری طبی توجہ کا اشارہ ہے۔مثال کے طور پر، یہ چلنے کی خلاف ورزی ہے، پاؤں کی خرابی، ایک اصول کے طور پر، شدید اعصابی چوٹ یا کمپریشن کی علامات ہیں. بعض حالات میں، ایسی علامات کے لیے ہنگامی نیورو سرجیکل آپریشن کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
- آنتوں یا مثانے کی خرابی (دونوں بے ضابطگی اور پیشاب کی روک تھام) طبی ایمرجنسی کی علامت ہوسکتی ہے۔
- تجویز کردہ علاج میں ناکامی یا بڑھتے ہوئے درد میں بھی طبی امداد کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
مندرجہ بالا عوامل (علامات) میں سے کسی کی موجودگی 24 گھنٹوں کے اندر طبی مدد حاصل کرنے کا اشارہ ہے۔
تشخیص
درست تشخیص کرنے کے لیے طبی تاریخ اہم ہے، کیونکہ مختلف حالات کمر کے نچلے حصے میں درد کا سبب بن سکتے ہیں۔درد کے شروع ہونے کا وقت، جسمانی مشقت سے تعلق، دیگر علامات کی موجودگی جیسے کھانسی، درجہ حرارت میں اضافہ، مثانے یا آنتوں کا ناکارہ ہونا، دوروں کی موجودگی وغیرہ۔ایک جسمانی معائنہ کیا جاتا ہے: درد کے مقامات کی شناخت، پٹھوں کی کھجلی کی موجودگی، اعصابی حیثیت کا مطالعہ کیا جاتا ہے۔اگر پیٹ کی گہا یا شرونیی اعضاء کی بیماریوں کا شبہ ہے تو پھر ایک معائنہ کیا جاتا ہے (پیٹ کے اعضاء کا الٹراساؤنڈ، شرونی اور شرونیی اعضاء کا الٹراساؤنڈ، پیشاب کے خون کے ٹیسٹ)۔
اگر کمر کے نچلے حصے میں درد کی سومیٹک جینیسس کو خارج کر دیا جائے، تو ریڈیو گرافی، سی ٹی یا ایم آر آئی جیسے آلات تحقیق کے طریقے تجویز کیے جا سکتے ہیں۔
ایکس رے ابتدائی امتحان کا طریقہ ہے اور آپ کو ہڈیوں کے بافتوں میں تبدیلیوں کی موجودگی اور انٹرورٹیبرل ڈسکس میں تبدیلیوں کی بالواسطہ علامات کا تعین کرنے کی اجازت دیتا ہے۔
سی ٹی آپ کو ہڈیوں کے بافتوں اور نرم پتھروں (خاص طور پر اس کے برعکس) دونوں میں مختلف تبدیلیوں کی موجودگی کو دیکھنے کی اجازت دیتا ہے۔
MRI سب سے زیادہ معلوماتی تحقیقی طریقہ ہے جو مختلف ٹشوز میں مورفولوجیکل تبدیلیوں کی تشخیص کی اجازت دیتا ہے۔
جب آسٹیوپوروسس کا شبہ ہو تو کثافت کی پیمائش ضروری ہے (عام طور پر 50 سال سے زیادہ عمر کی خواتین میں)
EMG (ENMG) اعصابی ریشوں کے ساتھ ترسیل کی خلاف ورزی کا تعین کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
لیبارٹری ٹیسٹ تجویز کیے جاتے ہیں (خون کے ٹیسٹ، پیشاب کے ٹیسٹ، خون کی بائیو کیمسٹری) بنیادی طور پر جسم میں سوزش کے عمل کو خارج کرنے کے لیے۔
درد کا علاج
lumbago اور lumbodynia کے ساتھ vertebral genesis کی تشخیص اور تصدیق کے بعد، کمر کے نچلے حصے میں درد کا ایک خاص علاج تجویز کیا جاتا ہے۔
شدید درد میں، 1-2 دن تک آرام ضروری ہے۔بستر پر آرام کرنے سے پٹھوں کے تناؤ اور پٹھوں کے کھچاؤ کو کم کیا جا سکتا ہے۔زیادہ تر معاملات میں، جب درد کا سنڈروم پٹھوں میں کھچاؤ کی وجہ سے ہوتا ہے، تو درد کا سنڈروم دوائیوں کے استعمال کے بغیر چند دنوں میں کم ہو جاتا ہے، صرف آرام کی وجہ سے۔
ادویات. درد کے سنڈروم کے لئے، NSAID گروپ کی دوائیں استعمال کی جاتی ہیں۔COX-2 inhibitors کے کم ضمنی اثرات ہوتے ہیں، لیکن ان دوائیوں کے طویل مدتی استعمال سے بھی کچھ خطرات ہوتے ہیں۔یہ دیکھتے ہوئے کہ اس گروپ کی تمام دوائیوں کے بہت زیادہ مضر اثرات ہوتے ہیں، اس گروپ میں دوائیں لینا قلیل المدت اور ڈاکٹر کی لازمی نگرانی میں ہونا چاہیے۔
اینٹھن کو دور کرنے کے لیے پٹھوں میں آرام کرنے والے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔لیکن ان ادویات کا استعمال صرف اینٹھن کی موجودگی میں مؤثر ہے.
سٹیرائڈز کو درد کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، خاص طور پر جب سائیٹیکا کے آثار ہوں۔لیکن واضح ضمنی اثرات کی موجودگی کی وجہ سے، سٹیرائڈز کا استعمال انتخابی اور قلیل المدت ہونا چاہیے۔
دستی تھراپی۔یہ تکنیک پٹھوں کے بلاکس یا پہلوؤں کے جوڑوں کے subluxation کی موجودگی میں بہت کارآمد ثابت ہو سکتی ہے۔موٹر سیگمنٹس کو متحرک کرنے سے پٹھوں میں کھچاؤ اور کمر کے نچلے حصے میں درد دونوں کم ہو سکتے ہیں۔
فزیوتھراپی. بہت سے جدید فزیوتھراپی طریقہ کار ہیں جو درد اور سوجن دونوں کو کم کر سکتے ہیں، مائیکرو سرکولیشن کو بہتر بنا سکتے ہیں (مثال کے طور پر الیکٹروفورسس، کریو تھراپی، لیزر تھراپی وغیرہ)۔
ورزش تھراپی۔کمر کے نچلے حصے میں شدید درد کے لیے ورزش کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔درد کے سنڈروم کو کم کرنے کے بعد مشق تھراپی کا کنکشن ممکن ہے. دائمی درد کی موجودگی میں، ورزش پٹھوں کے کارسیٹ کو مضبوط بنانے اور ریڑھ کی ہڈی کے بائیو مکینکس کو بہتر بنانے میں بہت مؤثر ثابت ہو سکتی ہے۔مشقوں کا انتخاب صرف ایک مشق تھراپی ڈاکٹر کے ساتھ کیا جانا چاہئے، کیونکہ اکثر آزادانہ مشقیں درد کے اظہار میں اضافہ کا باعث بن سکتی ہیں۔منظم ورزش تھراپی، خاص طور پر ریڑھ کی ہڈی میں انحطاطی تبدیلیوں کی موجودگی میں (اوسٹیوکونڈروسس، سپونڈیلوسس)، ریڑھ کی ہڈی کی فعالیت کو برقرار رکھ سکتی ہے اور درد کے سنڈروم کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر سکتی ہے۔